财政部


财政部关于加强职工基本医疗保险财务管理工作的通知
财政部




各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）：
为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），做好职工基本医疗保险基金筹集和有关的财务监督管理工作，维护国家、单位和职工的利益，保证职工基本医疗保险基金的安全与完整，经商劳动和社会保障部同意，现就有关问题通知
如下：
一、认真做好城镇职工基本医疗保险缴费率的测算确定工作
各地应根据上一年度或前三年用人单位和财政支付职工医疗费用的实际或平均数额（不含个人负担的医疗费部分），在进行必要的扣除后合理确定一般职工医疗费支出基数。具体扣除因素如下：
（一）离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人以及大学生的医疗费开支；
（二）已参加工伤、生育保险企业的职工工伤医疗费、生育医疗费以及职工家属半费医疗费；
（三）一次性弥补以前年度非正常超支、突击看病等非均衡性支出以及浪费因素；
（四）非医疗费支出项目，如公费医疗、劳保医疗管理机构经费、企业医疗机构的医务人员工资、医疗设备购置费、职工赴外地就医路费及伙食费补助等。
各地要在认真测算的基础上，根据一般职工医疗费支出基数占职工工资总额的比例，考虑企事业单位、财政的实际承受能力、个人缴费情况等因素，合理确定城镇职工基本医疗保险的单位缴费率。各地切不可互相攀比，也不可不作测算而盲目确定。用人单位缴费率实际测算小于6％的
，按实际测算数确定；实际测算高于6％的，要按国家规定的6％左右的缴费率从严控制、严格审批后确定。
职工工资总额口径按国家统计局有关规定执行。
二、妥善安排财政应负担的职工基本医疗保险支出
（一）国家公务员和依照公务员序列管理的有关人员，其单位应缴纳的基本医疗保险缴费，由同级财政部门按规定在预算中足额安排。
（二）原享受公费医疗的事业单位职工的基本医疗保险缴费按应缴纳职工基本医疗保险费的一定比例由同级财政在各项事业费预算中适当补助，与单位预算一并下达事业单位，由事业单位按规定的缴费率向税务机关或社会保险经办机构缴纳职工基本医疗保险费。今后财政部门不再单独
安排事业单位的公费医疗经费。
基础教育等主要由财政拨款的特殊类型的事业单位，其医疗保险缴费主要由财政拨款安排。财政对不同事业单位医疗保险缴费的具体补助比例，可随着事业单位的改革，由同级财政部门确定。
（三）职工基本医疗保险基金按照国家规定全部用于职工基本医疗。社会保险经办机构开展职工基本医疗保险业务工作所需经费，由同级财政部门在预算中安排。各级财政部门要加强社会保险经办机构的财务管理，厉行节约，杜绝浪费。
三、职工医疗保险支出的列支渠道
（一）单位缴纳的职工基本医疗保险费：行政机关列“经常性支出”的“社会保障费”支出；事业单位列“事业支出”的“社会保障费”（专职从事经营活动的职工缴费列“经营支出”）；企业在职职工列支“应付福利费”，企业离退休人员列支“劳动保险费”。
（二）企业职工补充医疗保险费：国家批准建立补充医疗保险的特定行业，其补充医疗保险费在职工工资总额4％以内部分，列支企业“应付福利费”，“应付福利费”不足列支部分，经同级财政部门核准后可以列入成本。
财政部门应根据企业效益情况认真审核，从严把关。不是所有的企业都要建立补充医疗保险，建立的也不是都要达到职工工资总额4％的水平。
（三）实行医疗保险制度改革后，取消政府预算收支科目中“公费医疗经费”款级科目，设立“行政事业单位医疗经费”款级科目。财政部门安排的公务员基本医疗保险缴费、公务员医疗补助的支出、原享受公费医疗待遇的离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人、大学生的医
疗费、财政对原不享受公费医疗待遇单位离休人员、老红军、二等乙级革命伤残军人医疗费超支给予的补助等支出在“行政事业单位医疗经费”款列支。
财政对事业单位职工基本医疗保险缴费的补助在有关事业费中列支。
四、加强职工基本医疗保险基金管理
加强职工基本医疗保险基金管理是城镇职工基本医疗保险制度运行成败的关键之一。各级财政部门一定要高度重视，与劳动保障部门及社会保险经办机构一起切实做好基金管理各方面的工作。
（一）认真按照“以收定支，收支平衡”的原则，加强职工基本医疗保险统筹基金支出管理。既要保障职工的基本医疗，又要量入为出，合理有效地使用医疗统筹基金，做到统筹基金不出赤字，略有结余。各级财政部门和劳动保障部门要对职工基本医疗保险基金收支情况进行严密监控
和预测分析，建立健全基金赤字的预警机制，发现问题要及时研究提出平衡基金收支的对策和措施，重要情况要及时报告同级人民政府。
（二）按照社会统筹和个人账户分开核算的原则，严格界定各自的支付范围和责任。各地要根据本地基本医疗保险基金的筹资水平、当地的经济状况等，科学合理地确定统筹基金的支付标准和最高支付限额。医疗保险统筹基金和个人账户基金各自平衡，不得互相挤占。
（三）按照保证职工基本医疗需求的原则，严格执行国家有关职工医疗保险基金支出范围和标准的规定。任何地区、部门、单位和个人不得以任何名义擅自扩大开支范围、增加开支项目和提高开支标准。
（四）各级财政部门要配合劳动保障部门及社会保险经办机构按照医疗保险制度的有关规定，定期对定点医疗机构和定点药店进行考核检查，对违反规定的要按照国家有关规定进行认真严肃处理。
（五）职工基本医疗保险基金纳入单独的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。任何部门、单位或个人均不得挤占、截留和挪用，也不得用于平衡财政预算。各地财政部门要与劳动保障部门以及社会保险经办机构密切配合，按照财政部《社会保障基金财政专户管理
暂行办法》及《社会保险基金财政专户会计核算暂行办法》的规定和要求，认真做好账户开设、收款、拨款、记账和基金结余管理等项财政专户的管理工作。
五、加强特殊人群的医疗费用管理
（一）离休人员和老红军医疗费由原资金渠道解决。
离休人员和老红军医疗费实行集中管理的地区，应按这部分人员上年医疗费实际支出数或前三年医疗费支出平均数，剔除不合理因素后，由原资金渠道向管理机构交纳医疗费，实行单独管理。管理机构基本上应按照“以支定收、以收定支和收支平衡”的原则进行费用筹集、使用和管理
。
离休人员和老红军医疗费实行分散管理的地区，离休人员和老红军所在单位要制定和完善内部管理制度，指定专兼职人员加强对离休人员和老红军医疗费的管理。
无论是否集中管理，都要在保证离休人员和老红军医疗待遇的前提下，加强医疗费支出管理。各地应结合当地实际情况，充分调动各方面节约医疗费用的积极性，可采取核定总额，节约奖励，超支与有关方面适当挂钩等办法，切实加强对管理机构、医疗机构、享受单位和享受者的管理
，严格控制不合理的支出和浪费。具体管理办法由省、自治区、直辖市级人民政府制定。
离休人员和老红军所在单位及其主管部门负担离休人员和老红军医疗费确有困难的，可向同级财政申请，由同级财政予以补助。
（二）二等乙级以上革命伤残军人按其上年医疗费实际支出数或前三年医疗费支出平均数，剔除不合理因素后，由原资金渠道向社会保险经办机构交纳医疗费，实行单独管理。管理机构应按照“以支定收、以收定支和收支平衡”的原则进行费用筹集、使用和管理。医疗费支付确有困难
的，由当地人民政府帮助解决。二等乙级以上革命伤残军人医疗费可以参照离休人员和老红军医疗费管理办法，加强支出管理，减少浪费。
（三）公务员医疗补助的具体办法另行制定。
（四）要积极探索大学生医疗制度改革，加强医疗费用管理。
六、加强医疗保险基金监督管理工作
（一）各地要严格按照财政部与劳动和社会保障部联合制定的《社会保险基金财务制度》和财政部制定的《社会保险基金会计制度》的规定，规范社会保险经办机构经办医疗保险基金的财务会计行为，加强对两个制度执行情况的检查和监督。
（二）各级财政部门要增强服务意识，提高工作效率，对正常合理的支出要按规定及时审批，按时拨付，对乱收乱支等违纪行为要进行纠正和严肃查处，保证职工基本医疗保险基金安全、正常运营。
（三）医疗保险监督组织、财政、审计部门要定期听取社会保险经办机构关于职工基本医疗保险基金收支运营情况的汇报，要定期或不定期对职工基本医疗保险基金筹集和使用等情况进行监督检查，并向社会公布。



1999年10月11日
浙江省金华市人民政府


二００三年金华市人民政府令

第23号


　　《金华市国家建设项目审计实施办法》已经2003年4月28日的市长办公会议审议通过，现予公布，请遵照执行。
　　 市长：徐止平
　　 二00三年五月二十日
　　金华市国家建设项目审计实施办法
　　第一条　为加强对国家建设项目的审计监督，根据《中华人民共和国审计法》、《浙江省国家建设项目审计办法》等法律法规的规定，结合本市实际，制定本实施办法。
　　第二条　审计机关依法对国家建设项目总预算或概算执行情况、竣工决算进行审计；依法对国家建设项目财务收支的真实、合法和效益情况进行审计。必要时，可依照法定审计程序对勘察、设计、施工、监理、采购、供货等单位与国家建设项目有关的财务收支进行审计监督。
　　第三条　国家建设项目包括：
　　（一）以财政资金、各项政府性的专项资金、政府统一借贷资金为主或者以国有资产融资为主的交通、水利、市政基础设施、公益事业等建设项目；
　　（二）行政机关、事业单位的建设项目；
　　（三）国有和国有资产占控股地位企业及以其投入资金为主要资金来源的建设项目和技术改造项目。
　　（四）用国家统一借贷的外资进行的建设项目。
　　第四条　审计机关对国家建设项目审计监督实行计划管理。审计机关应当根据法律、法规、规章的规定和同级人民政府、上级审计机关的要求，编制年度审计项目计划。
　　第五条　审计机关应当切实履行审计职责；计划、财政、建设、国土资源、环境保护、税务、监察、金融等部门应当支持、协助审计机关对国家建设项目实施审计。国家建设项目未经竣工决算审计的，有关部门不得办理竣工验收手续。
　　第六条　审计机关实行国家建设项目备案制，计划、建设、行业主管部门及建设单位应将项目相关资料报送审计机关备案。
建设单位应按《浙江省建设项目竣工验收管理办法》的规定及时办理有关手续，在项目交工验收（初步验收）后3个月内将竣工决算资料报送审计机关。审计机关应当在1个月内下达审计通知。
　　第七条　国家建设项目预算或概算执行情况审计的主要内容：
　　（一）国家建设项目管理执行项目法人制、项目资本金制、项目招投标制、项目经济合同制、项目监理制等制度的情况；
　　（二）建设单位内控制度的设置和落实情况；
　　（三）项目建设资金筹集、管理、使用情况；
　　（四）征地拆迁费用支出和管理情况；
　　（五）设备、材料的采购、保管、使用情况；
　　（六）建设成本及其他财务收支核算情况；
　　（七）有关税费计缴情况；
　　（八）法律、法规、规章规定需要审计的事项。
　　第八条　国家建设项目竣工决算审计监督的主要内容：
　　（一）项目投资及预算或概算执行情况；
　　（二）项目建设资金来源及保证程度；
　　（三）建筑安装工程、设备投资、待摊投资、其他投资、费用分摊的真实性、合法性。
　　（四）建设收入的来源、分配、上缴和留成资金使用的真实性、合法性；
　　（五）工程价款结算和工程决算情况；
　　（六）交付使用资产情况；
　　（七）尾工工程投资情况；
　　（八）项目竣工决算情况；
　　（九）投资效益情况；
　　（十）法律、法规、规章规定需要审计的其他事项。
　　未实施预算（概算）执行情况审计的国家建设项目，竣工决算审计时应包括预算（概算）执行情况审计的主要内容。
第九条　审计机关实施国家建设项目审计，可以组织具有法定资格的社会中介机构或聘请具有与审计事项相关专业知识的人员参与审计，具体办法由市审计机关会同监察、财政部门制订。
　　社会中介机构应按照本实施办法第七条、第八条规定的审计内容实施审计，出具的审计报告在征求被审计单位意见的基础上，报审计机关审核。社会中介机构应对出具的审计报告的真实性负责。
　　审计机关在审核中发现被审单位有重大问题的，依据有关财经审计法规，在法定职权范围内，作出审计决定书、审计意见书。审计机关认为依法应当由有关主管部门处理的，应当作出审计建议书，向有关部门提出处理意见。
　　第十条　审计意见书、审计决定书和经审计部门审核后的社会中介机构审计报告作为国家建设项目财务决算和国家资产移交的依据。审计机关依法作出的审计决定，建设、设计、施工、监理、采购以及与国家建设项目有关的被审计单位必须在规定的期限内予以执行。
　　第十一条　审计机关应严格控制审计质量，通过对审计方案的审核，检查审计内容的针对性、完整性；通过对审计过程的监督，检查审计实施是否到位；通过抽查审计工作底稿，检查审计取证是否具备客观性、相关性、充分性和合法性；应当重点了解违纪问题和重要疑点是否如实反映，防止中介机构弄虚作假。
　　第十二条　审计机关对年度审计计划完成情况进行检查、分析、汇总，向同级人民政府报告国家建设项目审计的结果。依照法律、法规、规章规定，向社会公布国家建设项目的审计结果。
　　第十三条　未编入年度审计计划的国家建设项目，建设单位可以委托具有法定资格的社会中介机构对项目进行审计。
接受建设单位审计委托的社会中介机构应当按照本实施办法第七条、第八条规定的审计内容，对国家建设项目进行审计。其审计报告报送审计机关备案。审计机关对社会中介机构的国家建设项目审计具有抽审权，社会中介机构与审计机关的审计结果不一致的，以审计机关的审计结论为准。
　　社会中介机构在审计中发现有违法、违纪情况的，应及时向审计机关或有关部门报告。
　　第十四条　对国家建设项目进行审计的社会中介机构应当具备相应的审计资质、健全的内部管理制度和良好的社会信誉。
　　对国家建设项目进行审计的社会中介机构，应当遵守《浙江省社会中介机构管理办法》的规定。对违反规定的，有关部门应 依法予以处罚；构成犯罪的，提交司法机关追究刑事责任。
　　第十五条　承担国家建设项目的建设、施工、采购、监理、设计等单位应配合审计工作，按规定及时提供项目相关资料，并对其真实性负责。
　　第十六条　被审计单位违反审计法的规定，不配合审计，故意拖延时间，不按规定及时办理竣工决算的，由审计机关依照《中华人民共和国审计法》和《中华人民共和国审计法实施条例》等规定予以处罚。
　　第十七条　审计人员有下列行为之一的，应当给予行政或纪律处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）明知与被审计单位或者审计事项有利害关系而不主动回避的；
　　（二）泄露国家秘密或被审计单位的商业秘密的；
　　（三）索贿、受贿，或接受可能影响公正执行职务的不当利益的；
　　（四）隐瞒被审计单位财经违法违纪行为的；
　　（五）有其他徇私舞弊、玩忽职守行为的。
　　第十八条　审计机关应当加强对参与国家建设项目审计的社会中介机构和专业人员的指导、监督和管理。社会中介机构和专业人员从事国家建设项目审计工作中有本实施办法第十七条行为的，审计机关应当予以辞聘，并按省审计机关制订的管理规范作出其他处理；违反《浙江省社会中介机构管理办法》规定的，同时按其规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第十九条　被审计单位对审计机关作出的具体行政行为不服的，可以依法向同级人民政府或者上级审计机关申请行政复议，也可以依法提起行政诉讼。
　　第二十条　接受、使用社会捐赠的公益性建设项目，审计机关可以参照本办法进行审计监督。
　　第二十一条　对国家建设项目审计所需经费，由同级财政保证。建设单位应按审计核减投资额的5％上缴财政部门设立的财政专户，专项用于国家建设项目审计所需的经费。
　　第二十二条　本实施办法自颁布之日起施行。