关于防范车险理赔环节风险的通知
中国保险监督管理委员会
关于防范车险理赔环节风险的通知
保监发〔2009〕90号
各保监局，各财产保险公司，中国保险行业协会：
为进一步规范车险市场秩序，提高理赔服务质量，打击车险假赔案，防范和化解车险理赔环节风险，切实保护被保险人和道路交通事故受害人的合法权益，现就有关事项通知如下：
一、加强车险理赔管理制度建设
各财产保险公司（以下简称“各公司”）要高度重视车险理赔环节的欺诈风险和资金支付风险，完善车险理赔各项管理制度，加大车险接报案、查勘、核损、支付等各环节风险管控力度，加强理赔队伍建设，严格控制车险理赔的“跑、冒、滴、漏”。
各公司要采取有效措施，严格执行《中华人民共和国保险法》相关理赔时限规定，加快理赔处理速度，做好大额案件的赔款预付工作。各公司在加强理赔管理的同时，要不断提升理赔服务水平，落实理赔服务承诺，不得以打击车险骗赔等各种理由为名，降低车险理赔服务质量。
二、严格车险理赔权限管理
各公司要加强核损、核赔岗位建设，加强对理赔人员准入、培训、考核和退出的管理，严格各级分支机构的理赔权限管理，建立理赔岗位问责制。
各公司要加强对修理费用和修理质量的审核，原则上不能将车险核损、核赔权授予修理单位等非本公司系统内的各类机构或人员。
各公司要完善理赔信息系统管理，逐步实现理赔系统全流程管控，不断压缩理赔环节水分。
三、强化车险接报案环节管控
各公司要将接报案统一集中至省级或以上机构管理，要积极引导被保险人出险后拨打公司报案电话。公司接到报案后，接报案人员或查勘人员要及时向被保险人详细、准确说明理赔处理流程和所需证明材料。
为加强理赔后续服务，进一步完善车险接报案管控制度，自2009年11月1日起，对凡由修理单位等机构或个人代被保险人报案的，各公司应要求其提供被保险人真实联系方式，并向被保险人进行核实。
四、严格管控代领保险赔款风险
各公司对签订“直赔”协议（即被保险人不向修理单位直接支付修理费用，而委托修理单位直接向保险公司索赔，索赔所得赔款冲减被保险人应交的修车款）的修理单位，保险公司要加强事故车赔付前的查勘定损，并经详细审核后凭修理单位提供的被保险人授权书、维修清单及发票支付保险赔款。对实行“直赔”协议支付保险赔款的，各公司要采用银行转账方式，严格将保险赔款划入以承修事故车辆的修理单位为户名的银行账户，并通过电话回访或书面方式告知被保险人。
对于不能提供被保险人真实联系方式、授权书的修理单位，保险公司不应与其续签“直赔”协议。
各公司要明确各级分支机构签订“直赔”协议的修理单位的资格条件、日常管理及检查监督规定等，并将相关规定于2009年11月1日前报中国保监会备案。
有条件的地区，当地保险行业协会可以探索采取适当方式，建立行业直赔修理单位名录和相应的考核管理体系，并向社会公布。
除上述情形以外，自2009年11月1日起，交强险或商业车险赔款应支付给被保险人、道路交通事故受害人等符合法律法规规定的单位和人员。其他单位或人员代领车险赔款的要提供授权书（原件），各公司要及时与被保险人联系核实。
五、严格管控资金支付风险
对于被保险人为单位的，各公司要严格按照有关支付结算规定，对1000元以上的赔款要通过非现金方式支付，且支付到与被保险人名称一致的银行账户。
对于被保险人为个人的，各公司应积极引导被保险人通过银行转账方式领取赔款。赔款金额超过一定金额的，自2009年11月1日起要通过非现金方式支付，且支付到与被保险人、道路交通事故受害人等符合法律法规规定的人员名称相一致的银行账户。
各地区、各公司可根据实际情况，在广泛调查研究的基础上，制定非现金支付最低限额，可进一步限定采取汇款、网上银行等无背书功能的转账支付方式。
各公司要落实反洗钱的相关规定。对于车险赔款金额超过人民币1万元以上的，保险公司应当根据《金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法》（中国人民银行、中国银监会、中国证监会、中国保监会令〔2007〕第2号)的要求，核对被保险人有效身份证件或者其他身份证明文件，并留存有效身份证件或者其他身份证明文件的复印件或者影印件。
六、建立车险理赔回访和承保理赔信息社会查询机制
自2009年11月1日起，各公司在车险赔款支付后15个工作日内要对客户进行理赔服务回访。对于一个保险年度内多次出险或赔付金额较大的，保险机构可与被保险人本人进行当面回访。相关回访录音及记录应妥善保存，自保险合同终止之日起计算，保管期限不得少于五年。
各保险总公司要逐步建立车险承保、理赔信息查询系统，要通过网站或电话等方式实现由客户自助查询车险保单基本信息、理赔进度、理赔次数和赔款金额等，提高保险理赔工作的透明度和社会监督力度。
对已经建立车险联合信息平台的地区，当地保险行业协会要逐步创造条件，建立集中统一的查询平台。
中国保险行业协会要集中行业力量，逐步研究探索建立配件价格、修理工时、工时费率行业标准。
七、加大联合打击假赔案力度
各公司要加强对车险理赔的稽核监督机制建设，加大对内外勾结骗取车险赔款等的查处力度。
各保监局要根据《关于印发<中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案>的通知》（保监发〔2008〕70号）等规定对于编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度等骗取赔款行为要严肃查处，对涉嫌犯罪的要及时移交司法部门处理。
各保险行业协会要加大信息共享力度，逐步建立车险理赔人员和事故车修理单位资格标准和“黑名单”制度。
各保监局、各保险行业协会、各保险公司要加大协调力度，加强与公安、司法等部门联合打击车险欺诈的力度。
八、严格落实各项管控措施
各公司要抓紧对车险理赔风险状况进行排查，尽快完善车险理赔制度、调整理赔流程、加强信息系统管控，并将排查情况、整改落实方案等于2009年11月1日前上报保监会财产保险监管部。
各保监局要督促辖区内的保险机构认真贯彻执行相关要求，可组织对相关保险机构的落实情况进行督促检查，及时防范和化解车险理赔环节风险。
各保监局和各公司在本通知基础上，应结合实际进一步细化要求，规范操作，保护被保险人合法权益。
中国保险监督管理委员会
二○○九年八月十八日
山西省医用血液管理条例
山西省人大常委会
山西省医用血液管理条例
山西省人大常委会
（1993年9月29日山西省第八届人民代表大会常务委员会第五次会议通过 1993年9月29日公布 1994年1月1日起施行）
目 录
第一章 总 则
第二章 献 血
第三章 采血、供血
第四章 用 血
第五章 管理职责
第六章 法律责任
第七章 附 则
第一章 总 则
第一条 为加强医用血液的管理，保证临床、急救用血的需要和质量，保护公民健康，促进社会文明，根据国家有关规定，结合本省实际情况，制定本条例。
第二条 本条例所称医用血液管理是指根据急救、医疗的需求对公民献血和采血、供血、用血的管理。
第三条 本省实行公民义务献血制度，采用公民献血、家庭成员互助、单位集体互助及社会援助相结合的用血办法。
公民义务献血是指公民在规定的年龄范围内、身体健康、符合献血条件者，应履行献血的义务。
第四条 本省境内的国家机关、部队、学校、企业、事业单位、人民团体及其它组织和公民均应遵守本条例。
第五条 各级人民政府领导、组织、协调社会各有关部门共同做好本辖区内的医用血液管理工作。
各级卫生行政主管部门，在同级人民政府领导下，对血源、采血、供血实行统一管理，负责本条例的实施、检查、监督工作。
第六条 公民义务献血是我国公民弘扬救死扶伤、实行革命人道主义的光荣职责和高尚行为。
国家机关、部队、学校、企业、事业单位、人民团体及其它组织，均有宣传公民义务献血、普及血液科学知识的责任。
第七条 对积极履行献血义务的公民和组织公民履行义务献血做出显著成绩的单位和个人，由各级人民政府给予表彰、奖励。
第二章 献 血
第八条 凡年满二十周岁至五十周岁的男性公民和年满二十周岁至四十五周岁的女性公民，符合献血条件的，均应履行献血义务。
第九条 符合献血条件的公民，每五年献血一次，也可自愿多次献血。一次献血量为二百毫升，最多不超过四百毫升。两次献血间隔时间不得少于四个月。
第十条 参加义务献血的公民，由当地医用血液管理机构进行登记，到指定的医疗单位进行体格检查和血液检验，合格者方可献血。公民履行献血义务后，由采血单位发给献血凭证。
第十一条 公民所在的单位、居民委员会、村民委员会应根据当地卫生行政主管部门的安排，负责组织公民履行献血义务。
各级红十字会要配合与协助当地卫生行政主管部门做好义务献血的宣传、动员工作。
第三章 采血、供血
第十二条 申请设置血站、单采血浆站和中心血库，由省卫生行政主管部门批准，报卫生部备案。申请设置医院输血科（血库），由设区的市、行政公署卫生行政主管部门批准，报省卫生行政主管部门备案。任何单位和个人未经批准不得从事采血、供血业务。
第十三条 采血、供血机构应执行国家采血、供血技术标准。按照当地医用血液管理机构安排的献血计划进行采血。采血时要严格查验献血人员的体格检查证和血液检验证，无体格检查证和血液检验证者不得采血。
严禁向传染病、血液病患者和其它禁忌症患者采血。
采血机构采集的血液和血液成份由省卫生行政主管部门指定的单位进行质量监督和监测。
第十四条 采血机构不得利用公民献血从事任何营利性活动。严禁倒卖血液及血液成份，严禁配制、供应不合格血液及血液成份。
第十五条 暂不具备采血、供血条件，不能承担采血、供血任务的地方，应积极作出规划，分类开展，分步实施。规划报省卫生行政主管部门审查批准。
第十六条 由省外引进或向省外输出血液及血液成份，省内跨区域采血、供血，均应报省卫生行政主管部门批准。
第四章 用 血
第十七条 完成献血义务的公民本人及其配偶、父母和子女医疗用血时，凭《公民义务献血证》优待用血。
完成义务献血任务的单位的人员医疗用血时，凭《单位完成献血任务证》优待用血。
医疗用血优待办法，由省卫生行政主管部门制定，报省人民政府批准后施行。
第十八条 对符合献血条件不履行献血义务的公民，医疗用血时医疗单位加价收费。
医疗用血的具体收费办法，由省卫生行政主管部门会同有关部门制定，报省人民政府批准后施行。
第十九条 医学院校和科学研究单位因教学、科学研究需用血液和血液成份时，应经所在地卫生行政主管部门批准，由供血单位供给所需血液及血液成份。
第五章 管理职责
第二十条 省卫生行政主管部门的职责：
（一）负责本条例的监督实施；
（二）制订本省公民义务献血的规划和年度计划，并负责组织实施；
（三）制订实施本条例的行政措施和技术规范；
（四）负责本省与省外的血液调剂工作；
（五）制发公民个人和单位义务献血凭证；
（六）负责公民义务献血及血液知识的宣传。
第二十一条 设区的市、行政公署和县级卫生行政主管部门的职责：
（一）根据上一级卫生行政主管部门制订的公民义务献血规划和年度计划，制订本辖区的规划和计划；
（二）安排、指导、监督本辖区内公民义务献血的血源、采血、供血、用血的管理工作；
（三）负责公民义务献血和血液知识的宣传。
第二十二条 各级血站及血库的职责：
（一）严格执行献血体格检查标准和采血、供血、储血技术规范以及有关管理制度，保证血液质量，保护献血公民的健康；
（二）做好医疗供血工作，保证医疗和急救用血。
第二十三条 医疗单位的职责：
（一）加强对本院输血科（血库）的管理；
（二）根据病人病情需要用血，做好计划用血，推行成份输血；
（三）执行输血技术规范，保证输血安全；
（四）协助医用血液管理机构做好公民用血的管理工作。
第六章 法律责任
第二十四条 违反本条例的单位或个人，由县级以上卫生行政主管部门按下列规定给予处罚：
（一）未经批准，私自组织采血或采集血液成份的，予以取缔，没收非法所得，并处非法所得二至四倍的罚款；
（二）私自组织或介绍公民卖血并从中牟利的，没收非法所得，并处非法所得三至五倍的罚款；
（三）未经批准，从省外引进或向省外输出血液、血液成份的，追究有关人员的行政责任，没收非法所得，并处非法所得二至四倍的罚款；
（四）倒卖及配制、供应不合格血液和血液成份的，没收非法所得，并处非法所得四至六倍的罚款。
违反前款规定，情节严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第二十五条 在采血、供血中造成医疗事故的，按照国家和本省处理医疗事故的有关规定处理。对因血液及血液成份的质量造成医疗事故的，应追究供血单位领导人和有关人员的责任；情节严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第二十六条 违反本条例有关规定，在医疗用血或献血者体检、血液检验、采血、供血工作中，弄虚作假的，应追究其行政责任，情节严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第二十七条 对不执行献血计划未完成献血任务的单位，由县级以上卫生行政主管部门给予通报批评。
对拒不履行献血义务的公民，由其所在单位或组织给予批评教育。
第二十八条 当事人对卫生行政主管部门作出的处罚决定不服的，可在收到《处罚决定书》之日起十五日内向上级卫生行政主管部门申请复议。对上级卫生行政主管部门的复议决定仍不服的，可在收到《复议决定书》之日起十五日内向人民法院起诉。当事人也可自收到《处罚决定书》
之日起十五日内直接向人民法院起诉。
第七章 附 则
第二十九条 本条例具体应用中的问题由省卫生行政主管部门负责解释。
第三十条 省卫生行政主管部门可根据本条例制订行政措施，经省人民政府批准后实施。
第三十一条 本条例自一九九四年一月一日起施行。
1993年9月29日